Почему модифицированные упражнения после замены коленного сустава могут иметь смысл

Jul 25, 2023

Когда прошлой осенью бывшая олимпийская чемпионка Джоан Бенуа Самуэльсон пробежала Лондонский марафон 2022 года, она знала, что рискует. Это будет ее первый забег на 26,2 мили после частичной замены правого колена в 2020 году, и многие ортопеды предупреждают, что занятия спортом с высокой нагрузкой после замены колена могут ускорить разрушение нового колена.

Ей не о чем беспокоиться.

«Колено чувствовало себя хорошо, и оно того определенно стоило», — говорит 65-летняя Самуэльсон, которая выиграла первый олимпийский женский марафон в 1984 году и за свою долгую беговую карьеру установила несколько мировых и американских рекордов. «Раньше я вообще не могла бегать, боль была мучительной. Мои хирурги знали, что я буду бегать на коленях с намерением пробежать марафон».

Замена коленного сустава, наиболее часто выполняемая операция по замене сустава, включает замену поврежденных естественных коленных суставов искусственными металлическими и пластиковыми компонентами. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в 2019 году около 634 000 американцев перенесли замену коленного сустава.

В случае Самуэльсона ей заменили боковую или внешнюю часть правого колена.

Обратной стороной для нее и других спортсменов, даже рекреационных, является то, что занятия высокоинтенсивными видами спорта после замены коленного сустава могут вызвать чрезмерный износ и ослабление новых компонентов, а также могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства. Замена коленного сустава не означает отказ от физических упражнений — на самом деле врачи поощряют физическую активность. Но это может означать переход на что-то, что требует меньше «ударов» или адаптацию ваших тренировок таким образом, чтобы уменьшить воздействие.

«Большинство хирургов-ортопедов хотят, чтобы вы были активными, но не жестокими», — говорит Николас Динубиле, хирург-ортопед из Филадельфии и представитель AAOS. «Повторяющееся воздействие высоких нагрузок не является идеальным. Бегуну на длинные дистанции, который тяжело падает на одну ногу, возможно, придется подумать об изменении образа мышления».

В случае Самуэльсона, дополнительные марафоны могут означать полную замену. «С самого начала было сказано, что в какой-то момент я, вероятно, стану кандидатом на тотал», — говорит она. «Я был готов пойти на такой риск».

До недавнего времени замена коленного сустава была прерогативой пожилых пациентов с остеоартритом. Но эксперты говорят, что сейчас все больше молодых людей ищут замену.

«Нередко пациенты моложе 50 лет», — говорит Мохамад Халави, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бэйлора. «Кроме того, по мере совершенствования методов и материалов хирургам становится легче расширять границы возможностей для более молодых пациентов».

Майк Кук, 46 лет, оператор тяжелой техники и механик, живущий в Порт-Вашингтоне, штат Нью-Йорк, является одним из таких пациентов. В апреле ему сделали частичную замену внутренней части левого колена. Годы напряженной работы изнашивали большую часть коленного хряща, и ему пришлось отказаться от катания на горных велосипедах, своей страсти.

До операции он говорит: «Я не мог ходить. У меня были периодические острые боли, которые были калечащими». Несмотря на то, что он все еще выздоравливает, «боль ушла, и я на 100 процентов лучше, чем раньше», добавляет он. "Я ни о чем не жалею. Никто." Что касается возвращения на горный велосипед: «Я не могу дождаться», - говорит он.

Большинство людей выбирают замену коленного сустава, когда боль становится невыносимой. «Я говорю пациентам: вы готовы, если ваше колено начнет строить за вас планы или нарушать их, когда вы начнете отказываться от того, что любите», — говорит ДиНубиле.

Берни МакКейб, 54 года, из Хаверфорда, штат Пенсильвания, перенес полную замену обоих коленей, когда ему было 48 лет, из-за остеоартрита и спортивных травм. «Я дошёл до того, что ничего не мог сделать», — говорит он. После операции он до сих пор не может бегать и играть в баскетбол, но играет в теннис, ходит в походы и проходит 18 лунок на поле для гольфа. «Раньше я бы никогда не смог этого сделать», — говорит он. «Сделать это было одним из величайших дел в моей жизни».

Эдди Франк, 71 год, высотный путешественник и основатель компании, занимающейся приключенческим туризмом, согласен. Из-за остеоартрита он перенес частичную замену обоих колен в 2018 году. После выздоровления он поднялся на Килиманджаро в 54-й раз. «Операции вернули мне жизнь», — говорит он. «У меня нет никакой боли. Мои колени, вероятно, переживут меня».